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标题: 双向情感障碍的治疗 [打印本页]

作者: 春风十里1234 时间: 2022-4-1 09:08
标题: 双向情感障碍的治疗
双向情感障碍的治疗主要以心境稳定剂为主，有时辅以心理治疗。
• 心境稳定剂（如锂盐、某些抗惊厥药），第二代抗精神病药物，或合用
• 支持治疗和心理治疗
躁郁症的治疗通常分3期：

• 急性期：稳定并控制症状
• 巩固期：达到完全缓解
• 维持并预防复发：让患者维持在缓解状态
尽管多数轻躁狂患者可在门诊治疗，但严重的躁狂发作需住院。

躁郁症的药物治疗
双相障碍的药物治疗包括
• 心境稳定剂：锂盐和某些抗惊厥药物，特别是丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪
• 第二代抗精神病药物包括阿立哌唑、鲁拉西酮、奥氮平、喹硫平、利培酮和齐拉西酮。
这些药物在各个疾病相可以单一使用或合并使用，但剂量应及时调整。

选择药物十分困难，因为所有药物都有明显的不良反应，并且药物的相互作用常见，没有哪一种药物广泛有效。根据《默沙东诊疗手册》的表述，选择药物可根据患者先前用药的疗效和耐受性。如果患者以前没有接受过治疗双相情感障碍的药物(或用药史未知)，则应根据患者的病史(相对于特定情绪稳定剂的副作用)和症状的严重程度来选择。

一些抗抑郁药物（如SSRI）有时可用于严重的抑郁，但疗效不确定，不推荐单一使用于双相抑郁。

其他治疗
电抽搐治疗（ECT）对于难治性抑郁可以使用，对于躁狂也有效。

光疗对于季节性双相I型或双相II型（秋冬抑郁和春夏轻躁狂）有效。光疗也可能是最有效的增效剂。

健康教育和心理治疗
亲属的支持对于防止躁狂发作十分重要。

团体治疗也常常被推荐给患者及其伴侣，这样他们能够了解双相障碍及其社会影响，以及情绪稳定剂在治疗中的重要作用。

个体治疗将有助于帮助患者更好适应日常生活并提供自身认识的新思路。

双相Ⅱ型的患者可能不太愿意进行心境稳定剂的治疗，因为他们感觉药物降低了活力和创造性。医师可向他们解释能力下降并不常见，心境稳定剂会得患者在社交，人际，学术，专业领域或艺术追求上更有成效。

告知患者尽量避免刺激性药物和酒精的摄入，以减少对睡眠的影响，能够早期识别复发的先兆。

如果患者表现出过度消费的倾向，有必要将其财政交给其他信赖的家庭成员保管。患者也会存在过度性行为，需要告知其对于婚姻的影响（诸如离婚）以及可能存在感染性疾病特别是AIDS的风险。

持性团体支（如抑郁症和双相障碍支持联盟[DBSA]）可以通过提供一个论坛分享自己共同经历和感受帮助患者。

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