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标题: 肺炎有什么症状？如何治疗？ [打印本页]

作者: David321456 时间: 2022-8-19 18:06
标题: 肺炎有什么症状？如何治疗？
在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎，其中死亡人数达 55000。在美国，肺炎以及流感是第八大致死病因，并且是主要的传染性死亡原因。根据《默沙东诊疗手册》的表述，肺炎是患者住院时发生感染致死的最常见原因，还是发展中国家最常见的总体死因。肺炎还是儿童和婴儿最常见的严重感染之一，在欧洲和北美，每年每1,000个儿童中就有34到40例病例。
肺炎的最常见症状是
• 咳嗽带痰（浓稠或变色的黏液）
肺炎其他常见的症状包括
• 胸痛
• 寒战
• 发烧
• 气短
这些症状取决于疾病的程度和导致该病的病原体。
有时肺炎患者有消化系统症状，如恶心、腹泻和食欲不振（厌食症）。
婴儿和老年人的症状变化更大。可能不会有发热。胸痛也可能没有，或者因为无法主诉有胸痛。有时可能仅有的症状是呼吸加快或突然拒食。有时突然的混乱仅仅是老年人肺炎的信号。
肺炎的并发症
常见的并发症包括
• 血流中氧含量低
• 危及生命的低血压
• 肺部脓肿或积脓
• 严重肺损伤（急性呼吸窘迫综合征 [ARDS]）
严重肺炎会阻碍氧气进入血流，导致患者感觉呼吸短促。低氧血症可威胁生命。
导致肺炎的微生物可进入血液，或身体对感染可能有过度反应，导致危及生命的血压降低，这种情况败血症。
某些肺炎可导致肺部脓肿或积脓。脓肿是组织内的一块脓。肺部脓肿形成于肺部坏死的小部位区域，此处会有脓液聚集。积脓是指肺与胸壁之间的腔隙有脓液积存。
暴发性感染或感染后过度发炎会导致严重肺部损伤，表现为急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征引起呼吸短促，通常伴有快速浅呼吸。急性呼吸窘迫综合征患者通常需要长时间使用机械呼吸机的呼吸支持。
肺炎的治疗
• 抗生素，有时需抗病毒、抗真菌或抗寄生虫药物
• 支持呼吸的治疗
肺炎患者需要清除肺部粘液和分泌物，深呼吸训练可能有效果。如果肺炎患者有呼吸短促或者血氧含量低，应给予氧疗（通常通过鼻孔插入塑料小管进行（鼻插管））。虽然休息对肺炎的治疗非常重要，但完全卧床是有害的，应鼓励患者要经常活动以及起床坐在椅子上。
通常在疑为细菌性肺炎时即开始抗生素治疗，甚至在病原菌确定前就应使用。及时使用抗生素可以减轻肺炎的严重性并降低发生并发症的机率，某些并发症会致死。
抗生素
选择抗生素时，医生要考虑到最可能引起疾病的细菌。一些因素可提示肺炎的病原体：
• 肺炎类型（社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、阻塞性肺炎、吸入性肺炎）
• 患者年龄
• 患者的免疫系统是否工作正常，或患有其他肺部疾病
• 肺炎的严重程度
• 在过去 90 天内静脉注射抗生素
• 了解当地常见的微生物，以及哪些抗生素可以杀死它们
• 有关诊断检查的任何可用信息（如在痰液培养中确定具体的细菌）
一般而言，医生会选择活性“更广”的抗生素，这意味着此类抗生素能在下列情况下有效应对多种微生物（尤其是对某些抗生素有耐药性的微生物）：
• 肺炎严重时
• 患者的免疫系统有问题时
• 如患者有医院获得性肺炎，或存在某些抗生素耐药性微生物引起肺炎的其他危险因素（如住在疗养院、无法进行日常活动以及近期使用抗生素治疗）
在确定致病菌和其对不同抗生素的敏感性后，医生可以更换另一种抗生素。
值得注意的是，“广谱”抗生素还会杀死寄生在肠道的正常细菌，并可导致危及生命的重度腹泻，这种情况被称作艰难梭菌性结肠炎或抗生素相关性结肠炎。因此适用性广泛的抗生素仅能用于上述情况。对比之下，对于肺炎较轻以及总体健康较好的患者，则选用通常适合最常见的肺炎致病微生物的“适用性更低”的抗生素。虽然这些抗生素也能导致腹泻，但频率较低。这些抗生素通常是有效的，并且这种方法可降低艰难梭菌性结肠炎的风险，而这种风险在使用抗菌范围更广的抗生素时更为常见。
抗病毒与抗真菌药物
抗生素对病毒性肺炎不是很有帮助。但是若怀疑有某些病毒（如流感或水痘）感染，有时也会给予特定的抗病毒药物。对于流感，若患者在症状开始后的 48 小时内开始服用特定的抗病毒药物（如奥司他韦或扎那米韦），则可缩短疾病的病程并降低严重程度。但患者出现流感性肺炎后，医生不确定抗病毒药物是否会有用，但他们通常仍会给予这些药物。通常，细菌性肺炎可发生在病毒感染后。医生会给此类患者开抗生素。
真菌或寄生虫很少导致肺炎，此情况下医生会给予抗真菌或抗寄生虫药物。
家庭与医院护理
通常，当肺炎患者不是非常虚弱的时候可以在家服用口服抗生素。老年患者、婴幼儿，和有呼吸短促、病情严重或者先前存在心肺疾病的患者，一般需要住院，且宜静脉给予抗生素、抗病毒或抗真菌药物开始治疗。几天过后，通常会转用口服这种抗生素。需住院的患者还需要补充氧气和静脉输液。病情严重者须给予镇静剂并暂时用呼吸机（机械通气）通过插入咽喉的软管帮助将空气推进／排出肺部。

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