子宫瘤症状有哪些？如何治疗？

David321456

子宫肉瘤是源于子宫体部位的一组独立的高度恶性的肿瘤。 常见表现包括异常子宫出血和盆腔疼痛或肿块。对于疑似子宫肉瘤，子宫内膜活检或诊断性刮宫可以完成，但结果往往是假阴性;在子宫切除术或子宫肌瘤剥除术后，大多数肉瘤才在组织学上被确诊。治疗方式为经腹全子宫切除加双侧输卵管卵巢切除术，对于晚期肿瘤建议化疗，有时需放疗。
根据《默沙东诊疗手册》的表述，许多肉瘤临床表现为不规则阴道流血，少数表现为盆腔疼痛、腹部饱胀感、阴道肿块、尿频或可触及的盆腔肿块。
阴道异常出血是子宫内膜癌最常见的早期症状。异常的阴道流血包括
• 绝经后出血
• 月经间期出血
• 月经周期紊乱，量多余或时间长于正常月经
绝经后阴道出血的三名女性中，约有一名患有子宫内膜癌。出现绝经后阴道流血的女性应立即就诊。另外常见的症状还有水样的血性点滴装分明物。绝经后女性，可能在阴道流血后持续数周或数月出现血水样分泌物。
子宫癌源于子宫内膜因此应叫做子宫内膜癌。在美国子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是排名第四位的最常见的女性肿瘤。肿瘤常发于绝经后女性特别是 50 到 60 岁间女性。超过 90% 的病例发生在 50 岁以上的女性。大约 75-80% 的子宫内膜癌是腺癌，由腺细胞发展而来。不到 5% 为子宫肉瘤。肉瘤由结缔组织发展而来，往往更具侵袭性。

对于子宫肉瘤（一种更具侵袭性的子宫内膜癌），治疗方法是子宫切除术加上输卵管和卵巢切除（输卵管卵巢切除术），通常联合化疗。

如果不能进行手术，则使用放射疗法和／或化学疗法。

子宫切除术
子宫切除术是指切除子宫。

可通过下腹部的切口切除子宫（开放式手术）。有时也可经阴道切除子宫（阴道手术）。任何一种手术方式均仅需1-～2小时并需全麻。术后可能出现阴道流血或疼痛。住院时间通常为2-～3天，恢复约需6周。如果行阴式子宫切除，出血可能会较少且恢复更快，且无可见的疤痕。

由于技术发展，也可使用腹腔镜手术或机器人辅助腹腔镜手术完成子宫切除术。

• 腹腔镜手术： 通过肚脐附近的小切口插入细薄器械和小摄像头。摄像头可向监视器发送腹部内壁的影像。外科医生一边观察监视器，一边握住手中的器械，用器械切开和缝合组织。
• 机器人辅助腹腔镜手术： 以通常的方式进行腹腔镜操作。但是用机器人手臂握着器械，而不是外科医生握着器械。外科医生用手控制来操纵机器人的手臂。使用的摄像机提供了显示在控制台上的内部三维、高度详细（高清晰度）的图像。外科医生坐在控制台上观看图像，并使用计算机将他们的手部动作转换成仪器的精准动作。
腹腔镜手术后，住院时间仅需 1 天。与开腹手术相比（切口更大），患者通常疼痛较少且并发症较少，在腹腔镜手术后可更快速从事正常活动。

除了用于妇科恶性肿瘤外，子宫切除术也适用于子宫脱垂，子宫内膜异位症，子宫肌瘤（引起严重症状的肌瘤）。有时也是治疗结肠癌，直肠癌或膀胱癌的手术的一部分。
子宫切除术分为多种类型。所用类型取决于所治疗的疾病。

• 次全子宫切除术： 仅切除子宫上段，但不切除宫颈。可切除或不切除输卵管和卵巢。
• 全子宫切除术： 切除包括宫颈在内的整个子宫。
• 根治性子宫切除术： 切除整个子宫和周围组织（包括阴道上部、韧带，通常还有淋巴结）。两条输卵管及卵巢也同时切除，用于超过45岁的女性。
对于子宫内膜癌或输卵管癌，通常进行全子宫切除术。对于宫颈癌或阴道癌，治疗可能包括根治性子宫切除术。

子宫切除术后，会出现停经。然而子宫切除术并不导致更年期，除非卵巢同时被切除。摘除卵巢的影响与绝经期相同，因此可能建议激素疗法。

有人可能认为许多女性在子宫切除术后可能出现性欲下降或丧失性欲。然而，事实上子宫切除术后很少发生以上情况，但是同时进行卵巢切除术后，则会出现以上症状。

如果在子宫切除术后患者的绝经期症状如潮红、阴道干涩等影响患者的生活，应加用雌激素，孕激素或两者激素以缓解症状。这种治疗是安全的且不增加癌症进展的几率。