流行性腮腺炎的症状及治疗方法

春风十里1234

流行性腮腺炎是一种急性接触传染的、影响全身的病毒感染性疾病，通常引起唾液腺疼痛，最常见的是腮腺。合并症可以包括睾丸炎、脑膜脑炎以及胰腺炎。
经过12～24天的潜伏期后，大多数患者进展为头痛、厌食、不适和低至中等程度的发热。12～24小时后唾液腺受累，伴随着体温上升至39.5～40° C。发热持续24～72小时。大约在第2天腺体的肿胀达到高峰，并且持续5～7天。在整个发热期，受累的腺体疼痛非常明显。
根据《默沙东诊疗手册》的表述，腮腺炎通常是双侧的，但可能是单侧的，特别是在发病时。咀嚼或吞咽时疼痛，尤其是在吞咽酸性的液体比如醋或者柑橘汁时，这是最早出现的症状。之后造成肿胀的范围超出腮腺，到达耳前和耳后。有时颌下腺和舌下腺也肿胀，更为少见的是仅这些腺体受影响。颌下腺受累造成颈部的颌下部分肿胀，并且可进展成胸骨上水肿，可能是由于增大的唾液腺使淋巴管阻塞所造成的。当舌下腺受累时，舌头可能肿胀。受累腺体的口腔导管的开口处水肿并且轻度炎症。腺体所覆盖的皮肤可能变得紧张而有光泽。
通常根据临床表现诊断；所有病例应立即报告公共卫生当局。治疗以支持治疗为主。
诊断
• 临床评估
• 通过逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）进行病毒检测
• 血清学检测
有唾液腺炎症以及典型的全身症状者因疑诊为流行性腮腺炎，尤其是当地有腮腺炎和明确的流行性腮腺炎暴发。实验室检查不需要做诊断，但强烈建议用于公共卫生目的。其他疾病也可能造成相似的腺体受累( 腮腺和其他唾液腺肿大的其它原因)。在流行性腮腺炎暴发期间出现无法解释的无菌性脑膜炎或脑炎也应该怀疑是流行性腮腺炎。对于有脑膜症状的患者有必要进行腰椎穿刺。
如果腮腺炎有以下特征，有必要进行实验室诊断。
• 单侧的
• 复发性
• 发生在以前患者免疫。
• 导致涎腺以外的组织明显受累
也建议所有病程持续≥2天、没有明确病因的腮腺炎患者做流行性腮腺炎检测。RT-PCR是诊断的首选方法；然而，通过补体结合或酶联免疫吸附测定（ELISA）和咽喉，脑脊液和偶尔的尿液的病毒培养，可以进行急性和恢复期血清的血清学测试。在以前免疫的人群中，IgM测试可能是假阴性; 因此，应尽早在疾病过程中对唾液或咽喉洗液样品进行RT-PCR测定。
其他实验室测试一般不必要。在未分化的无菌性脑膜炎中，升高的血清淀粉酶水平可以是腮腺炎诊断中的有用线索，尽管没有腮腺炎。白细胞计数是非特异性的，可以为正常，但是常表现为白细胞减少和中性粒细胞减少。在脑膜炎患者中，脑脊液的葡萄糖常正常但是有时可在20～40mg/dl（1.1～2.2mmol/l）之间，类似于细菌性脑膜炎的表现。脑脊液蛋白仅轻度升高。
流行性腮腺炎治疗
• 用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解不适
腮腺炎没有特异性治疗方法。为了尽量减少不适感，患儿应吃软质食物，而避免吃需要大量咀嚼的食物或酸性食物。头痛和不适的患儿可以使用对乙酰氨基酚和布洛芬等镇痛药。
并发睾丸炎的男孩或男性患者需要卧床休息。可以用阴囊托或绑在大腿之间的弹性绷带托住阴囊。或用冰袋冷敷以缓解疼痛。
并发胰腺炎并引起严重恶心和呕吐时，应该禁食数天，并给予静脉补液。患有脑膜炎或脑炎的儿童可能需要静脉输液以及对乙酰氨基酚或布洛芬（以便退热或缓解头痛）。如果出现癫痫发作，需要使用抗惊厥药物。