双向情感障碍的治疗

春风十里1234

双向情感障碍的治疗主要以心境稳定剂为主，有时辅以心理治疗。
• 心境稳定剂（如锂盐、某些抗惊厥药），第二代抗精神病药物，或合用
• 支持治疗和心理治疗
躁郁症的治疗通常分3期：

• 急性期：稳定并控制症状
• 巩固期：达到完全缓解
• 维持并预防复发：让患者维持在缓解状态
尽管多数轻躁狂患者可在门诊治疗，但严重的躁狂发作需住院。

躁郁症的药物治疗
双相障碍的药物治疗 包括
• 心境稳定剂：锂盐和某些抗惊厥药物，特别是丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪
• 第二代抗精神病药物包括阿立哌唑、鲁拉西酮、奥氮平、喹硫平、利培酮和齐拉西酮。
这些药物在各个疾病相可以单一使用或合并使用，但剂量应及时调整。

选择药物十分困难，因为所有药物都有明显的不良反应，并且药物的相互作用常见，没有哪一种药物广泛有效。根据《默沙东诊疗手册》的表述，选择药物可根据患者先前用药的疗效和耐受性。如果患者以前没有接受过治疗双相情感障碍的药物(或用药史未知)，则应根据患者的病史(相对于特定情绪稳定剂的副作用)和症状的严重程度来选择。

一些抗抑郁药物（如SSRI）有时可用于严重的抑郁，但疗效不确定，不推荐单一使用于双相抑郁。

其他治疗
电抽搐治疗（ECT）对于难治性抑郁可以使用，对于躁狂也有效。

光疗 对于季节性双相I型或双相II型（秋冬抑郁和春夏轻躁狂）有效。光疗也可能是最有效的增效剂。

健康教育和心理治疗
亲属的支持对于防止躁狂发作十分重要。

团体 治疗也常常被推荐给患者及其伴侣，这样他们能够了解双相障碍及其社会影响，以及情绪稳定剂在治疗中的重要作用。

个体治疗 将有助于帮助患者更好适应日常生活并提供自身认识的新思路。

双相Ⅱ型的患者可能不太愿意进行心境稳定剂的治疗，因为他们感觉药物降低了活力和创造性。医师可向他们解释能力下降并不常见，心境稳定剂会得患者在社交，人际，学术，专业领域或艺术追求上更有成效。

告知患者尽量避免刺激性药物和酒精的摄入，以减少对睡眠的影响，能够早期识别复发的先兆。

如果患者表现出过度消费的倾向，有必要将其财政交给其他信赖的家庭成员保管。患者也会存在过度性行为，需要告知其对于婚姻的影响（诸如离婚）以及可能存在感染性疾病特别是AIDS的风险。

持性团体支（如抑郁症和双相障碍支持联盟[DBSA]）可以通过提供一个论坛分享自己共同经历和感受帮助患者。