白血病的病因及治疗方法

David321456

白血病是一种恶性疾病，涉及未成熟或异常白细胞过度产生，最终抑制了正常血细胞的产生并导致了与血细胞减少相关的症状。
虽然有时会涉及到自我更新能力有限的定向干细胞，但恶性转化常发生在多能干细胞水平上。异常增殖、克隆性扩增、异常分化以及细胞凋亡减少（程序性细胞死亡）导致恶性细胞取代了正常的血液成分。
根据《默沙东诊疗手册》的表述，美国癌症协会估计，在美国，2018年成人和儿童白血病（各种类型）新增病例约60,300例，死亡约24,300例。
分类
白血病可以分为四种主要类型：
• 急性淋巴细胞白血病
• 急性髓系白血病
• 慢性淋巴细胞白血病
• 慢性髓细胞性白血病
这种分型依据疾病进展速度和恶性 白细胞的类型及特征。
急性白血病进展迅速，由未成熟细胞组成。
慢性白血病进展缓慢，由更成熟的细胞组成。
淋巴细胞白血病由淋巴细胞或其前体细胞恶变产生。
髓细胞性白血病（髓细胞白血病或骨髓性白血病）由中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞的前体细胞恶变产生。
并发症
白血病细胞最终占据骨髓，替代或者抑制发育为正常血细胞的细胞功能。正常骨髓细胞功能受到干扰可导致下列细胞数目不足：
• 红细胞（导致 贫血）
• 正常白细胞（增加感染风险）
• 血小板（增加出血风险）
白血病细胞可能会侵袭其他器官，包括肝脏、脾脏、淋巴结、睾丸和脑。
白血病的病因
大多数类型白血病的病因未知。辐射暴露、接受有些类型的化疗或接触某些化学品（如苯、一些杀虫剂和烟草烟雾中的化学物质）会增加某些类型白血病的发病风险，但受暴露人群中仅有极少数会出现白血病。某些遗传性疾病，如 唐氏综合征和范科尼贫血，也会增加白血病的发病风险。有些人患白血病是由染色体异常引起。
目前高度怀疑与艾滋病致病病毒 (HIV-1) 类似的人类嗜 T 淋巴细胞病毒 1 型 (HTLV-1) 可引起一种罕见的淋巴细胞白血病——成人 T 细胞白血病。埃-巴二氏病毒（也可引起单核细胞增多症）感染与亚洲和非洲发生的一种罕见的淋巴细胞白血病有关。
白血病的治疗
• 药物治疗，通常采用化疗、免疫治疗和/或靶向治疗
• 有时可以采用干细胞移植、放疗或手术
很多白血病患者可以得到有效治疗，部分可以治愈。治疗方案由不同类型的药物组成，称为
• 化疗：化疗方案包括可杀死分裂中细胞的多种药物。因此，化疗药物可攻击快速分裂的癌细胞，但正常细胞也会受到伤害。
• 免疫治疗：免疫治疗是利用身体自身的免疫系统杀灭癌细胞的一种抗癌治疗。
• 靶向治疗：靶向治疗方案由多种可攻击癌细胞固有生物学机制的药物组成。
免疫治疗和靶向治疗杀灭正常细胞的可能性都低于化疗，因此耐受性更好。医生根据白血病的类别选择合适的药物或药物组合。有时可以采用 干细胞移植、 放疗或手术。
白血病的并发症可能需要治疗。如果白血病导致重度贫血，患者可能需要输血。如果发生感染，他们可能需要抗生素。如果发生出血，他们可能需要血小板输注。
白血病得到控制，骨髓中异常细胞的数目非常低被称为患者病情缓解。如果白血病细胞数目再次增长，则称为患者疾病复发。
有些复发患者的生活质量最终出现恶化，进一步治疗的潜在益处可能极其有限。此时保持患者舒适可能比尝试轻微延长其生命更重要。患者及其家庭成员必须参与决策。此时仍有很多方法可以用于提供 人文关怀、缓解症状和维持尊严。