如何预防和治疗百日咳

春风十里1234

百日咳曾在美国流行，而如今虽未绝迹但已得到很好控制。2019年，美国有超过 18,600例百日咳病例。在未接受免疫的人群中，每个3~5年就会发生一次大流行。
百日咳的诊断
• 取粘液样本培养
• 有时需要对粘液样本进行其它检测
根据典型的痉咳或其它症状可疑诊为百日咳。从鼻腔后方或咽部取粘液样本进行培养，可确诊。根据《默沙东诊疗手册》的表述，百日咳患者病程前两期的培养结果通常为阳性，但患病几周后，培养结果常变为阴性。培养得到结果可能需要长达7天。
对鼻或喉样本进行的聚合酶链反应(PCR)检测是最有帮助的检测。它可增加此菌DNA的含量，从而可以更快地检测该菌和更容易地对其进行鉴定。
百日咳的预防
疫苗接种
儿童应常规实施针对白喉的免疫接种。百日咳疫苗(P) 一般与白喉 (D) 和破伤风 (Ta) 疫苗组成三联疫苗，即白喉、破伤风和百日咳无细胞疫苗 (DTaP)。DTaP 在 2、4、6 个月、15-18 个月和 4-6 岁时接种 (婴儿、儿童和青少年常规疫苗接种)。疫苗的免疫作用在最后一剂疫苗接种后 5～10 年会下降，因此建议在 11～12 岁时接种加强剂量的 Tdap（破伤风-白喉-百日咳疫苗）。
接触百日咳后
在某些群体暴露于百日咳患者后向他们给予抗生素——无论是否曾接种疫苗。应在百日咳患者首次出现咳嗽后21天内，向以下人士给予这些抗生素（称为暴露后抗生素）：
• 百日咳患者的家庭接触者（居住在同一所房子内的人）
还应向某些21天内暴露于百日咳患者的其他高危群体给予暴露后抗生素：
• 12月龄以下婴儿
• 晚期妊娠女性
• 所有有可能因百日咳恶化的健康问题（如中重度哮喘、慢性肺病或削弱免疫系统的疾病）的人
• 密切接触感染后的12月龄以下婴儿、妊娠女性或患有可能导致严重疾病或并发症的疾病的患者
• 所有这些情况中的人群，包括12月龄以下婴儿或晚期妊娠女性（如儿童护理中心、产科病房和新生儿重症监护病房中的人群）
可预防性给予红霉素（或有时给予克拉霉素或阿奇霉素）。对于1月龄以下婴儿，首选阿奇霉素。
接种了不足4针疫苗的7岁以下儿童与百日咳患者发生密切接触后，也应接种疫苗。
百日咳的治疗
• 病重的婴儿需住院和隔离
• 抗生素
病重的婴儿常需要住院治疗，因为他们可能会出现严重的呼吸困难，导致需要通过气管插管进行 机械通气。有些可能需要吸痰。还有的婴儿需要吸氧和静脉补液。病重的婴儿通常需要被隔离（以防其他人接触到他们排到空气中的飞沫——称作呼吸道隔离），直至抗生素已使用5天。由于任何打扰都可能会激发痉挛性咳嗽发作，所以这些婴儿的病室应调暗光线，保持安静，尽量少打扰。
症状轻的年长儿无需住院，可回家服用抗生素治疗。在家治疗的儿童应从出现症状开始至少隔离4周，直至症状消退为止。
镇咳药物的治疗效果目前仍有争议，未广泛用于治疗。
为杀灭导致百日咳的细菌，常需要口服红霉素或阿奇霉素。
如并发有其它疾病，如肺炎和中耳炎，亦需要抗生素治疗。